Bulletin d'Ahésion
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Bulletin d'Adhésion
Association LE PENVEN-PENVEN
siège administratif
15 route de Kerjean
22700 Louannec
Phone: 02 96 23 39 71 &
09 75 66 48 50
e-mail: secretaire.le.penven@gmail.com
BULLETIN D'ADHESION
Registration form
Imprimer et renvoyez rempli à l'adresse ci-dessus
Print and return form to the adress above
Nom Last name_ _
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Adresse Mail Adress_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code Postal Post code_ _ _ _ _ _ _ Ville City_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél.
domicile landline phone_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mobile phone_ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresse e-mail: Email adress :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _@ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Site internet: Web site : http://www . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cotisation annuelle pour une personne: € 15,00
Annual
fee for one person
Cotisation annuelle pour un couple: € 22,00
Annual fee per couple
joindre un chèque du montant correspondant libellé à l'ordre de:
enclose a check for the amount payable to the order of :
Association LE PENVEN-PENVEN
Si vous envisagez de postuler à une fonction au sein de l'association, précisez laquelle :
If you plan to apply for a position in the association, please specify :
Date Signature
Consultation du site
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L' accessibilité aux pages dédiées aux adhérents est acquise en cliquant sur l'une quelconque d'entre
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